孕婦千萬別吃錯了降壓藥

　　例如，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ＡＣＥＩ）類降壓藥，降壓效果顯著、具有多器官保護(hù)作用，在高血壓的人群中使用非常廣泛。不過去年，發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇文章顯示：在妊娠前３個月，胎兒暴露于ＡＣＥＩ類藥物，會增加嚴(yán)重先天性畸形的風(fēng)險，其概率是未曾暴露于ＡＣＥＩ或其他抗高血壓藥物時的２．７倍。存在出生缺陷的１８名嬰兒中，７名嬰兒出現(xiàn)的畸形不只一種；有９名嬰兒發(fā)生了心血管畸形，這是最嚴(yán)重的出生缺陷；另有３名嬰兒發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。為此，美國食品和藥品管理局（FDA）建議，對于已懷孕或準(zhǔn)備生育的婦女，醫(yī)生需要重新考慮她們的用藥。

　　除了ＡＣＥＩ類降壓藥，孕婦最好不用的降壓藥還包括：β-受體拮抗劑（代表藥普萘洛爾），該藥與胎兒宮內(nèi)缺氧、低出生體重和圍產(chǎn)期死亡率增加有關(guān)，不用于妊娠高血壓的治療。α-腎上腺素能拮抗劑（如哌唑嗪），因臨床應(yīng)用經(jīng)驗積累較少，也應(yīng)慎用。此外，在妊娠期也很少使用利尿劑作為降壓藥物，主要原因在于利尿劑會減少母體血容量，常伴有不良圍產(chǎn)兒結(jié)局，須予以重視。

　　那么，孕婦可以使用哪些降壓藥呢？

　　甲基多巴，是妊娠期常用的降壓藥物，也是唯一一種已經(jīng)被隨訪至兒童期，并證明是安全的藥物。

　　柳胺芐心定，是α、β受體阻滯劑，不影響子宮、胎盤的血循環(huán)，已廣泛用于妊娠期高血壓的治療。

　　肼苯噠嗪，是一種血管擴張劑，降低舒張壓的效果明顯，也不影響子宮胎盤循環(huán)，對胎兒無不良影響。

　　硝苯地平、尼莫地平，是鈣拮抗劑，降壓作用緩和，不降低心排出量，治療妊娠高血壓時療效明顯，而且使用簡便、安全。