救命藥，莫亂吃｜科普時(shí)間

心絞痛患者

如何正確使用硝酸甘油

硝酸甘油

硝酸甘油是防治心絞痛最常用的藥物，它具有起效快、療效好、使用方便和經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)。

硝酸甘油能夠釋放一氧化氮，調(diào)節(jié)血管平滑肌收縮狀態(tài)，擴(kuò)張動(dòng)脈、靜脈，降低心臟的血容量。它還可以擴(kuò)張心臟的冠狀動(dòng)脈，增加側(cè)支循環(huán)，改善缺血心肌的供血，保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞、減輕缺血損傷。

硝酸甘油并不是萬(wàn)能藥，它可以緩解心肌缺血導(dǎo)致的心絞痛，但對(duì)其他心臟病不一定起效，比如急性心肌梗死的患者，冠脈血管完全被血栓堵住，此時(shí)硝酸甘油不僅無(wú)法緩解癥狀，過(guò)量服用還會(huì)使血壓下降，加重心肌的缺血情況，導(dǎo)致暈厥、休克。

舌下含服

硝酸甘油片劑最為常用，正確的服用方式為舌下含服，舌下的血液供應(yīng)十分豐富，使得硝酸甘油極容易吸收，能夠逃避肝臟代謝而直接入血，這樣服用藥效好、起效快。

如果吞服，進(jìn)入人體的藥物會(huì)通過(guò)肝臟代謝，肝臟會(huì)使硝酸甘油的藥效大大降低。

成人一次用0.25～0.50毫克（1片）舌下含服。每5分鐘可再用1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛仍持續(xù)存在，應(yīng)馬上就醫(yī)。

適應(yīng)證和禁忌證

（1）適應(yīng)證：硝酸甘油適用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓，治療充血性心力衰竭。

（2）禁忌證：禁用于伴有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速的心肌梗死早期、嚴(yán)重貧血、青光眼、梗阻性肥厚型心肌病、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者，還禁用于使用枸櫞酸西地那非的患者。

注意事項(xiàng)

（1）片劑只能舌下含服，不能吞服。服藥應(yīng)盡量使用可有效緩解急性心絞痛的最小劑量，以避免過(guò)量導(dǎo)致的藥物耐受。

（2）小劑量即可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，患者應(yīng)盡可能地坐著服藥，以防因頭暈而摔倒，血壓低的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

（3）引發(fā)低血壓時(shí)，還可能合并產(chǎn)生反常性心動(dòng)過(guò)緩和心絞痛加重。

（4）如果出現(xiàn)視物模糊或口干，應(yīng)立即停藥。服藥劑量過(guò)大可能會(huì)引起劇烈頭痛。

如何存放

硝酸甘油片應(yīng)遮光、密封，在陰涼處保存，夏天可放冰箱保存。有效期一般為2年。

但由于硝酸甘油怕高溫、怕濕、怕光的特性，一旦開(kāi)封極易分解，使藥效降低，因此不論有沒(méi)有過(guò)期，開(kāi)封后6個(gè)月都需要更換。

誤區(qū)解讀

01

硝酸甘油的用量越多越好

由于硝酸甘油在舒張血管的同時(shí)也會(huì)使血壓下降，可能會(huì)導(dǎo)致心率加快和心臟收縮力加強(qiáng)，過(guò)量服用反倒會(huì)導(dǎo)致心絞痛加重。因此，需要合理控制硝酸甘油的用量。

02

硝酸甘油和速效救心丸是一回事

硝酸甘油是西藥；速效救心丸是中成藥，主要成分為川芎、冰片。硝酸甘油通常用于冠心病患者心絞痛的急性發(fā)作，5分鐘以?xún)?nèi)可見(jiàn)效。速效救心丸通常給有過(guò)心絞痛的人群以及潛在的高危人群使用。

如果是為了預(yù)防心絞痛而長(zhǎng)期使用，推薦速效救心丸；速效救心丸要隨身攜帶，出現(xiàn)心絞痛先兆癥狀時(shí)，立即使用；還有出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓或心動(dòng)過(guò)速時(shí)，建議使用速效救心丸。不建議兩藥同時(shí)服用。

文字來(lái)源：人民衛(wèi)生出版社《促進(jìn)健康 怡享老年》

策劃：譚嘉 王寧

原標(biāo)題：《救命藥，莫亂吃｜科普時(shí)間》