記憶合金-肋骨骨折接骨板

胸外科肋骨骨折固定接骨板

手術(shù)適應(yīng)證：（1）胸內(nèi)臟器損傷需開胸手術(shù)者；（2）骨折造成胸廓嚴(yán)重變形；（3）連枷胸；（4）骨折明顯錯位伴有劇烈疼痛。

手術(shù)方法 選用氣管插管全下進行，需開胸手術(shù)伴有嚴(yán)重胸廓塌陷者，只對切口上下緣附近幾根肋骨進行復(fù)位固定，不需開胸手術(shù)病人只在胸膜外行肋骨固定。切口選擇：可根據(jù)所需要固定肋骨部位及數(shù)量選用縱切口或斜切口。手術(shù)方法：暴露骨折端后，盡量減少骨膜剝離，如有碎骨塊可用可吸收線或絲線捆扎固定，再將骨折復(fù)位，根據(jù)肋骨大小選用相適宜接骨板，將環(huán)抱接骨板放置于無菌冰鹽水中使其變軟，并將環(huán)抱接骨板環(huán)抱臂張開，放置于骨折兩側(cè)，確認(rèn)骨折復(fù)位滿意后，用45℃左右溫鹽水紗布覆蓋住接骨板，使接骨板迅速恢復(fù)原狀，檢查確認(rèn)骨折復(fù)位固定滿意后，沖洗并縫合創(chuàng)口。
特點：
1． 手術(shù)操作簡便
　　記憶合金在常溫下會恢復(fù)原記憶形狀，對骨折自動抱合，無需螺釘、鋼絲等輔助材料，減少手術(shù)步驟及強度［1］，手術(shù)時間可縮短至傳統(tǒng)骨科手術(shù)的1/3～2/3，減少了失血過多、術(shù)中切口暴露過長導(dǎo)致術(shù)后感染及心、肺功能衰竭的幾率，也減少了鉆孔、楔入等人為操作副損傷。
2. 縮短骨折愈合周期
　　傳統(tǒng)自動加壓鋼板對骨折端的加壓力因受手術(shù)操作技術(shù)的熟練程度影響而不確定，且在骨折的愈合中隨骨折斷端骨質(zhì)的吸收，加壓力會逐漸消失。而形狀記憶合金因其“記憶”具有獨特的持續(xù)自加壓功能。持續(xù)的抱合力為骨折愈合提供了良好的力學(xué)條件，不會因骨折愈合及人體運動而造成器械的松動。同時可大大縮短骨折愈合周期，與傳統(tǒng)手術(shù)平均愈合時間12周相比，愈合周期可縮短約1/3。
3. 生物相容性優(yōu)良
　　國內(nèi)外大量的耐腐蝕、生物相容性、細(xì)胞毒性、致癌性、溶血性、致敏性等生物化學(xué)試驗表明，TiNi形狀記憶合金與不銹鋼、鈷鉻合金相比，具有更為優(yōu)良的生物相容性和生物蛻變性［2］，可在人體內(nèi)長期留置。
4 . 理化性能優(yōu)良
　　與傳統(tǒng)骨科內(nèi)固定材料相比，TiNi形狀記憶合金的力學(xué)強度、抗扭轉(zhuǎn)性能、耐磨損性能、沖擊韌性、抗剪切性能都比不銹鋼優(yōu)良得多，從而可提供更堅強、更可靠的內(nèi)固定。
5. 降低骨質(zhì)疏松發(fā)生率
　　TiNi形狀記憶合金的彈性模量只有普通不銹鋼板的1/4，與人骨較為接近，可極大地降低應(yīng)力遮擋的作用，避免骨質(zhì)疏松。
有利于促進骨折愈合和呼吸功能改善，是一種治療多發(fā)性肋骨骨折較好的方法